「頚椎椎間板ヘルニア」とは？　その２：2024年4月24日｜スタイルラボ整骨院整体院(Style Lab整骨院整体院)のブログ

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投稿日：2024-04-24 13:46:57.0

「頚椎椎間板ヘルニア」とは？　その２: こんにちは！
Style Lab整骨院・整体院の大久保です！

本日は前回の続き「頚椎椎間板ヘルニア」その２について、お話しさせていただきます！
●頚椎椎間板ヘルニアの症状
（頚部局所症状）
頚部、肩甲骨周囲、肩関節に痛みが起こり、運動範囲に制限が認められます。

（神経根症状）
一般的には片側の上肢に放散する痺れを伴う痛みがあり、徐々に障害が起きた神経根のレベルに合致した痺れ、知覚障害、筋萎縮、筋力低下が発生します。
頚椎を横に曲げたり後屈させると、症状が再現されるか、悪化することがあります。

（脊髄症状）
上肢、体幹、下肢の痺れ、知覚障害、手指の巧緻運動の障害（細かい動作がしにくい、ボタンがかけにくいなど）が現れ、症状が進行すると歩行障害や膀胱直腸障害（尿や便が出にくい）を引き起こすことがあります。

●頚椎椎間板ヘルニアと鑑別すべき疾患
以下のような疾患があげられます。
・頚椎症、頚部脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症、脊髄腫瘍などの他の頚椎周辺の疾患
・絞扼性神経障害：手根管症候群、肘部管症候群、胸郭出口症候群など
・帯状疱疹による末梢神経障害
・Pancoast腫瘍（肺尖部の悪性腫瘍）によ末梢神経障害
・糖尿病性末しょう神経障害
・運動ニューロン疾患（比較的稀）

●頚椎椎間板ヘルニアの診察所見
１．神経根症状
SpurlingテストやJacksonテストなどの誘発テストが陽性、圧迫されている神経根に一致した深部腱反射の減弱、筋力の低下、分節的な知覚障害が見られます。

２．脊髄症状
中枢神経そのものが圧迫される脊髄症の場合、圧迫される脊髄の髄節は神経根に比べて約1髄節低い位置にあります。
灰白質障害による髄節徴候として、障害髄節の深部反射の減弱、筋力の低下、しびれや知覚鈍麻が見られます。また、白質障害による索路徴候として、Hoffmann徴候、下肢腱反射亢進、知覚障害、膀胱直腸障害（尿や便が出しにくい）などがみられます。

尿が出にくくなる膀胱直腸障害は緊急手術を考えなければならない症状です！！

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