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投稿日：2025-05-12 13:41:51.0
- 慢性腰痛」の本当の原因とは？
- 慢性的な腰痛は、現代人において非常に一般的な問題です。単なる筋肉疲労や加齢だけが原因ではなく、構造的要因・機能的要因・心理社会的要因が複雑に関係しています。今回は臨床現場でも注目されている「慢性腰痛」の理解と、その評価・アプローチについて専門的な視点で解説します。
慢性腰痛とは？
一般に、3か月以上持続する腰部の疼痛を「慢性腰痛」と定義します。急性期の炎症が治まった後も痛みが持続する背景には、以下のような多因子的な要素が存在します。
1構造的要因
椎間板変性（Disc Degeneration）
椎間関節障害（Facet Joint Syndrome）
腰椎すべり症・狭窄症などの器質的変化
これらは画像診断で確認されることもありますが、画像所見と症状の関連が必ずしも一致しないことが多い点に注意が必要です。
2機能的要因
腰椎周囲の筋力低下（特に腹横筋・多裂筋）
運動連鎖の破綻（体幹・股関節の協調性低下）
姿勢不良やアライメントの崩れ
動作分析や姿勢評価を通して、運動パターンの乱れを把握することが重要です。
3心理社会的要因（いわゆる「イエローフラッグ」）
不安、抑うつ
痛みに対する恐怖（Fear-Avoidance Belief）
職場や家庭でのストレス
これらは痛みの慢性化を強く助長するため、患者の背景や生活状況への理解が欠かせません。
評価とアプローチ
慢性腰痛に対しては「一つの治療法で改善する」というよりも、多面的な評価と統合的アプローチが求められます。
構造的評価：画像診断、整形外科的テスト
機能的評価：筋力・可動域・動作分析
心理的評価：痛みスケール、生活質問票（例：Oswestry Disability Index）
アプローチとしては、
筋機能再教育（コアスタビリティ）
動作パターン修正
患者教育（pain neuroscience education）
必要に応じて心理面の支援
まとめ
慢性腰痛は「痛みの原因＝損傷」ではなく、「多因子的な問題の結果」であることが多く、構造・機能・心理の3方向からの介入が必要です。もし腰痛に長く悩まれている方がいれば、まずは正確な評価と、根本的な理解から始めましょう。
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