「腰椎分離症・分離すべり症」とは？？　その２：2024年5月23日｜スタイルラボ整骨院整体院(Style Lab整骨院整体院)のブログ

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投稿日：2024-05-23 09:27:18.0

「腰椎分離症・分離すべり症」とは？？　その２: こんにちは！
Style Lab整骨院・整体院の大久保です！

本日は前回の続き「腰椎分離症・分離すべり症」その２　をお話しさせていただきます！

●腰椎分離症・分離すべり症の症状
症状は腰痛のみのことが多く、特に腰椎を伸展したときの疼痛が特徴的です。
小児期で、2週間腰痛の訴えがあった場合には約半数の患者で腰椎分離症がみられていたとの報告もあります。
何らかのスポーツで腰痛を訴えている場合には、分離症を疑う必要があります。
腰痛だけでなく、下肢の張りや痛み（神経根性疼痛）が出ることもあります。
分離症初期では骨折部からの出血や浮腫によって神経根が圧迫されると神経症状としての下肢痛が発生します。
分離症の末期では偽関節となった分離部の骨増殖性変化による骨や線維軟骨性組織が神経根を刺激することにより神経症状が出ます。
成人期では、腰椎分離部に生じた線維軟骨塊により神経根が圧迫され、下肢痛やしびれを発症します。分離すべり症では神経根性間欠跛行を呈する場合があります。

●腰椎分離症、分離すべり症の身体検査
以下の2つのテストが重要かつ有用です。
１．Kemp’s　test：
座位または立位で腰椎を斜め後方に倒し、そのまま回旋を加える。骨折初期の段階ではほぼ全例が陽性となり、腰痛が誘発されます。
２．Extension stress test：
腰椎伸展動作での疼痛を見ます。
腰椎伸展・回旋動作で増強する腰痛、棘突起の圧痛があれば、分離症を強く疑います。

●腰椎分離症、分離すべり症の検査
１．単純レントゲン
まず第一に選択されるべき検査です。分離症は腰椎椎弓峡部に生じることがほとんどで、同部位の骨折に注意して読影します。
２．CT
骨折線がどこに生じているのか，どの程度骨折部が離開しているのか，硬化像がみられているのか（疲労骨折が新しいのか古いのか）を評価することが可能です。
３．MRI
CTでも診断できない超初期の段階の疲労骨折の早期診断が可能です。
本日はここまで！また次回続きをお話しさせていただきます！

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